以中醫理論探討切胃手術的影響-彭蔣璽中醫師

■ 緣起

最近有病人問我，急著想要減重，建不建議去做胃部手術。我想趁這個時候寫一篇文章。或許可以提供一些省思…

首先，對於沒有受過體重所苦的人，不要一味地說這種人就是沒有毅力的人，每個人的毅力天份都不一樣，有些人用在創作，有些人用在輕食，有些人用在打電動，在必要的時候用一些外力來換回健康無可厚非，但是，最怕的是大部份人的決定是衝動的，沒有想清楚的。

■ 中醫理論，肝木克土

我自己遇過兩位做過切胃手術，為後遺症所苦的人，他們都沒有後悔，但是，作為一個中醫師，我還是想說一下中醫的觀點。

五行中的相生相剋，最常見的就是所謂「肝木克脾土」的機制。所謂的肝木指的是肝這個臟器，在中醫的五行理論中屬木，脾(指消化系統而言，非指脾臟)則屬土。而「木」是可以克制「土」的。就像樹木的根可以將土鑽開、推開、鬆動土壤。這是中醫特有的理論，並非西醫生理學所能理解，但卻是真實存在的臨床變化。

■ 形象比喻

如果要說形象一點的例子，我用「哆拉A夢」來舉例。

脾胃屬土，就像哆拉A夢與大雄，肝膽屬木，就像胖虎與小夫，平時小打小鬧，開開副本，日子也算和氣，合作得好的話，還可以和「劇場版」一樣拯救世界。

但是有一個前提，就是哆拉A夢的「四次元口袋」一直存在，這是讓哆拉A夢宇宙保持平衡的神器，如果它一消失，整個世界觀都會混亂，想想如果沒有這個口袋，大雄不會次次開掛，會被胖虎和小夫一直欺負，沒有一個維持平衡的東西。

如果一個人為了減重，夾了或切了胃部的組織，就像抽掉這個口袋一樣，胖虎常威，大雄常萎，這一消一長缺乏制衡，身體就容易有大大小小的問題，有時不僅止於胃部。

■ 切胃的後遺症不只在胃…

一般西醫會先說手術後可能會有胃痛或是胃脹的問題，這是西醫可以預見的，但還有單純根據西醫生理學不易預見的後遺症。

比如，脾胃土弱，肝膽木升，可能會頭痛難忍，或是有耳鳴、眼澀的問題，如果情緒激動肝火一旺，容易有胃痙攣的表現，一般人不容易痙攣是因為脾土還夠力。

再來，脾胃一弱，會容易使末稍循環變差，短期可能沒有感覺，長期下來也容易有手腳易冷或麻的問題

■ 小結語

當然，如果成功瘦下，好處也很多，這是病人本就期待的，只能說，所有的手術都是個猛藥，選擇了這個猛藥，也要接受它可能的副作用。

我遇到的兩位病人，目前都覺得切胃是值得的，副作用雖然惱人，但用中藥調整後困擾也不算大，只是常常需要進中醫診所而已，用中藥來暫時補上那消失的四次元口袋。