功同蕭何的後勤第一方-四君子湯

很多人來找我看病久了以後，都會好奇問我一個問題：

「彭醫師，怎麼每次你都給我開四君子，我是有這麼虛嗎？」

其實四君子的功用真的太廣太好用，所以我才會常常使用，很多人學中醫都在研究怎麼配伍怎麼辦證，但中醫師考慮的有時不是這些問題，所謂「外行談戰術，內行談後勤。」

四君子湯出自宋代《和劑局方》，但現在常用的配比是參考清代的《醫方集解》，在方子的使用上較《和劑局方》靈活

先來看四個成份，

人參 → 補元氣，但是服多了容易上火

白朮 → 補胃腸之氣，且清淡之氣能抑制人參的升火力

茯苓 → 去濕化濁，能幫助身體清除廢物，和人參配合能增加新陳代謝

甘草 → 調和以上三位藥，也能保護胃壁。

說實話，臨床上四君子湯真的不能治什麼病，但有了四君子湯可以讓很多方子變得威力十足，對我來說，它就像「蕭何」一樣，本身不會打戰，會打仗的方子都是什麼「桂枝湯」或是「麻杏石甘湯」這種目的明確，效果明顯的方子，它們比較像戰神「韓信」一樣，容易受人追捧，但對我來說，後勤才是打仗的根基，沒有後勤，戰神也不容易打勝仗，而「四君子湯」就像蕭何一樣，是為治病的方子加上一個補氣的BUFF。

問：不就是補氣嗎，我喝雞湯就行？

的確，補氣的概念很常聽到，但補氣卻是十分珍貴的藥性，別的不說，就一般的食材中，有寒的，有熱的，有辣的，有苦的，都有一點點藥性，體熱的我可以建議病人多吃苦瓜或西瓜，體寒的可以建議病人多喝薑茶，體濕的我可以建議病人多吃薏仁，但是每當我覺得病人氣虛時，卻給不出建議的飲食或是食材，四君子湯是最佳的選擇，因為它不寒不熱，一般人都可食用，是典型的能無病強身的方子，其他的方子多少都有分體質，四君子湯的配方卻可以無視體質，均能補益。

問：這的有這麼萬用嗎？那不是無腦用四君子湯就行了？！

當然沒這麼簡單，就像我上說的，四君子湯單用沒辦法治什麼病，但是合理的配伍可以讓它很有威力，比如加上乾薑可以成為理中湯治腹瀉，加上山藥可以變成六神散治便秘，可以加上四物湯變八診湯調月經，加上腎氣丸治男性不舉。很多方子配合四君子湯使用，可以加大原方的威力，但是診斷中的寒熱虛實還是虛要仔細才能將四君子湯用得很好。

問：真的什麼病都可以服用嗎？

雖然什麼體質都可以服四君子湯，但不是什麼病都行，有些病證還是不適合四君子湯，比如胃部有發炎的比較不適合使用，因為胃部發炎的通常胃部有火，而胃火並不是一種體質，它是一種疾病，沒有人天生胃部發炎的，四君子湯中的白朮對胃火有反效果，反而不好，所以養生可以用四君子湯，治病的話還是需要由中醫師來配伍比較保險。

問：那我平常服用會有什麼好處。

最直接的就是人會比較有精神一點，這種正常人可能沒有感覺，但易累之人如果比較一下服用前後，會明白我在說什麼的，還有一點就是它可以減少很多病症的復發率。比如有一個病人長期為「菜花」所苦，有服西藥就消，但很容易復發，我就建議他服用四君子湯，菜花的病毒西醫都沒辦消全，中醫不一定要用清熱解毒的方子和西醫拚消炎，在平時不嚴重時，中醫在治未病方面才更能勝出，這個病人服用後，在累時或睡眠不佳時，菜花的復發率都比以前少，這就是四君子湯的功勞。

問：我會找醫生就是要治病，你還給我養生的方子

四君子湯不是只拿來養生而已，還可以增加藥物的吸收力，這部份比較像是中醫的藥物動力學，比如一個人腎虛時，一般人就會想要用六味地黃丸，但其實那都是吃心酸的，我不是說六味地黃丸沒用，而是「沒病的不需要吃，有病的吃了又沒效果」，這話怎麼解釋呢？六味地黃丸的成份很多都不容易消化，而有病的人一般胃腸消化力本就不夠，吃了身體吸收不了的藥，就和沒吃一樣，而胃腸好的人又比較不容易生病，消化了自己不缺的東西，也是一種浪費，所以對於腎虛的人，我反而會先給大量的四君子湯增加吸收率，六味地黃丸給少少的就有效，再少量的有吸收也比多量的不吸收好多了。

最近有位乾眼症的病人，一騎機車就是最痛苦的時候，一直流眼淚，之前服用杞菊地黃丸沒什麼效果，我用四君子配合治療，效果就出來了，現在騎機車不再是痛苦事。

問：難道它就沒有缺點嗎？

缺點當然還是有的，就是它比較貴一點，但是是很值得的那種貴，比如我前面說的六神散，也就是四君子湯加味可以用來治便秘，不嚴重的便秘根本不需要用到大黃，大黃是治重症在用的，但是大黃一點點就很有效，同樣的劑量之下，六神散就需要比較多的份量，但是不似大黃這麼傷身體，反而是最佳的選擇，所以我開的藥常常份量比較多，常常超出健保劑量，這也是我為何老是勸病人加量加錢的原因，合理的加錢有時是為了病人長期健康考量，過量的大黃用久了容易有藥物依賴，六神散貴有貴的價值。