●9/1(一) 晚診 朱薇年醫師 請假。
●9/19(五) 午診 朱薇年醫師 請假。
作者: 璞和中醫診所
-
-
● 9/25(四)~9/27(六) 陳怡倫醫師請假。
●9/19(五)晚診，朱薇年醫師 請假。
-
9月起，週六門診更改為 早診 陳怡倫醫師、午診 彭蔣璽醫師，造成不便，敬請見諒。
-
114年5月，37歲的許小姐來到診所，腹部及背後分布了大小不一紅色團塊狀脫屑狀的皮損，癢得厲害時連半夜都睡不好，只要流汗或環境一熱就癢得更厲害。
詢問過後發現是在打完新冠疫苗不久後發生的，當下看許小姐的狀況很像是乾癬，而皮膚科預計下周做切片來確認，以當時症狀來判斷：皮損顏色鮮紅且佈滿裂紋，膚乾脫屑，癢甚，許小姐本身怕熱易汗又容易口乾口渴，最後給藥以當歸飲子為主搭配白虎湯。
＊下周回診時皮疹處已經較沒那麼乾裂，癢感也減輕了：
持續以前方治療。
＊再回診時西醫切片報告已確定為乾癬，在沒使用西藥的狀況下皮膚狀況持續改善，晚上也不再會因為癢而難睡了。
＊近期許小姐在出國後回診，原先病灶的地方皮膚已趨光滑平整，搔癢全無。
藉此案例分享給擔心乾癬是不是都不會好的患者，中醫也是一種考量喔！
-
● 劉育祺醫師 8/18(一)晚診、8/19(二)午診 請假。
● 江承訓醫師 8/25(一)早診請假，下午正常門診。
造成不便，敬請見諒。
-
女人青春的祕方
「愛美之心，人皆有之」女人們無不希望自己漂亮、有朝氣、面色滋潤，而美麗的魔法不必苦尋，皆在於身體「氣血」的充盈和流動。
女人的一生，可說和氣血的作用脫離不了關係，尤其「血」和女性的生理健康息息相關，從初經來潮到更年期後的身心狀態，從受孕懷胎到生產哺乳，「血」不只提供了營養，滋養四肢筋骨和臟腑機能，更讓卵巢子宮提供孕育生命的良好環境。
而血的營養作用可以從一個人的面容氣色、皮膚和毛髮的光澤得知，或更直接的從經血量、顏色、質地和經行天數來判斷。
現代女性面臨事業發展和家庭關係中的眾多難題，經常犧牲了飲食和作息，身體的氣血入不敷出，因而產生疲勞失眠、頭暈、心悸、面容暗淡發黃、皮膚乾燥、分岔落髮，也因氣血循環變差導致身體水腫、頭身困重，月經跟著不調，月經量愈來愈少。
此時當歸芍藥散就是最佳的補養劑，其中當歸、白芍、川芎養血行血，給予身體各器官、毛髮、皮膚養分，茯苓、白朮、澤瀉利水化濕，將身體多餘的水分排出，改善水腫現象，全方還可以改善月經不調的症狀，讓如枯萎花朵般虛勞的身心得到滋養，恢復生機。
服用此方仍需要注意以下事項：
- 規律的作息和充足的營養仍是補養氣血的不二法門
- 適當和緩的運動，如伸展、瑜珈、有氧運動有助於血液循環和紓解壓力
- 虛實判斷須經醫師評估，子宮肌瘤、內膜異位症、乳房疾患、骨盆腔發炎病史者尤須慎用
祝福每位女子不只氣血充盈暢通，更能活得快樂自在！
-
114年8月起，禮拜五早診 改由 陳怡倫 醫師門診，造成不便，涵請見諒，謝謝您。
-
● 彭蔣璽醫師 8/5(二) – 8/11(一)請假。
● 陳怡倫醫師 8/2(六)、8/15(五)、8/16(六)、8/18(一) 請假。
-
如果說胖有分虛胖和實胖的話，這篇文章介紹的正是實胖體質。
好的，如果你真的胖，那請注意下面幾點你有沒有：
- 怕熱，很容易流汗
- 胖壯，膚色偏黝黑(白嫰胖的相反)，皮糙肉厚
- 體毛多、頭髮多、黑又粗。
- 肚子大，而且充實(鬆軟的相反)
- 精神好
- 胃口好
- 皮膚容易癢、或者長蕁麻疹、或者有濕疹。
- 容易鼻過敏、流鼻水、眼睛癢、鼻子癢
- 容易便秘
- 有些長這樣女生，還容易月經失調(通常是慢來)
以上10點，當然不可能全中，但如果超過一半，那你大概就是中醫所謂的「內外表裏俱充實」的實胖體質無誤了。這種體質的人，通常是從小就胖壯，套句台灣人說的，從小就「骨架比較大」，可能爸爸、或媽媽其中一位就是長這樣，它有一定的遺傳性。
而這種人，來看中醫，很多是因為皮膚的問題而來的：濕疹好不了，莫名身體到處癢。如果是小孩子的話，也可能因為鼻過敏、噴嚏、鼻水而來。這種小孩往往很怕熱，喜歡對著風扇、冷氣直吹，又愛吃冰吃涼，氣得媽媽咬牙切齒。
這樣的體質，如果放任其發展，中年以後，更容易有三高，血糖、血壓、血脂上升，而引發一系列的問題。
『減輕身體負擔』
可以說，這種實胖體質的人，就像一艘過度負載的長榮貨船。船身大而雄偉，但雜七雜八的貨櫃實在太多了，造成船行沉重緩慢。所以，卸下不必要的貨櫃，讓船身輕盈起來乃是關鍵。具體到人身上，就是減重，降低體脂、血脂、血糖這些代謝產物，促進排便、增加出汗，排出體內毒素，以達到改善體內環保、重獲輕盈健康。
那該怎麼做？
- 多運動(有氧運動)、多出汗
- 高糖、高油、高鹽的食物少吃。
- 每日排便
- 避免久坐、久待冷氣房。
- 以及最重要的，堅持服用「防風通聖散」以改善這種「內外表裏具充實的」實胖體質！
-
一位50餘歲的L先生，來診時面容痛苦，提到自己疲勞、頭眩暈經常跌倒、手腳麻木、腹脹、排便出血、泡泡尿、下肢乏力感和失眠的症狀，整個人面色暗紅沒有光澤，臉部發腫，眼袋厚重，下肢水腫，外觀看起來相當虛弱。
原來，L先生患有糖尿病將近十年，十年間服用降血糖藥，但血糖控制仍非常不穩定，空腹血糖最高超過200mg/dl，糖化血色素最高12%，並且有微量白蛋白尿，顯示腎絲球已經有損傷，進入糖尿病腎病第三期。L先生憂慮自己的腎臟持續退化，害怕未來要洗腎，特別求助於中醫的幫忙。
針對L先生長期並且複雜的病情，首要處理腎功能損傷，腎陽虛衰，陽虛水泛的蛋白尿、水腫和眩暈症狀；再者需要穩定血糖
，避免腎功能繼續惡化，並且改善末梢血液循環，活血化瘀，緩解手腳麻木的問題。處方以真武湯合桂枝茯苓丸為主，治療過程中也有使用濟生腎氣丸和黃耆桂枝五物湯。
在L先生規律地回診之下，以服用西藥的基礎加上中藥粉治療，一年之後空腹血糖穩定至110mg/dl以內，糖化血色素更從12%降至8.8%！腎功能也維持穩定並未再惡化，不只是檢驗數值明顯的改善，水腫、泡泡尿、眩暈、乏力感、手腳麻木和失眠等主觀症狀也都好轉，整體生活品質大幅提升！
糖尿病腎病病情複雜且虛實夾雜，中藥不只可以改善腎功能，更能消除病理產物包括水腫和瘀血，標本兼治，常用方如下：
- 真武湯：使用在陽虛無以行水利水造成水腫的情形，不只改善腎功能，更能穩定血壓保護腎臟，經常搭配五苓散利水消腫。
- 腎氣丸：適合用在腎虛消瘦的人，臍腹部鬆軟無力，常有腰膝痠軟、小便不利、水腫的症狀。加上牛膝和車前子便是濟生腎氣丸，進一步強化利水、通便、利腰膝和降壓之功效。
- 黃耆桂枝武物湯：糖尿病血管病變的重要處方，治療末梢循環不良產生的四肢麻木以及促進潰瘍癒合，適合用在虛證體型偏胖、皮膚肌肉鬆弱和脈象無力之人，南京中醫藥大學黃煌教授經常搭配其經驗方四味健步丸(石斛、赤芍、懷牛膝、丹參)共同改善下肢循環。
- 補陽還五湯：不只治療氣虛血瘀中風偏癱，根據林口長庚醫院陳俊良醫師的研究，補陽還五湯還有改善腎功能的效果，適合用在虛證患者上。
- 桂枝茯苓丸：經典活血化瘀方，可以改善微循環、降低血液黏度，並且改善腎功能和腎臟病理變化，適合用在實證面色暗紅、下腹部充實壓痛、便秘的患者。
中西醫結合早期治療糖尿病腎病，避免嚴重併發症，讓生活品質大幅提升！