● 江承訓醫師 6/24 (二) – 7/11 (五) 請假，7/18(五)早診正常門診。
●朱薇年醫師 7/1(二)、7/4(五)晚診 門診暫停。
●陳怡倫醫師 7/12(六)午診、7/28(一)晚診 請假。
作者: 璞和中醫診所
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● 朱薇年醫師 6/19 (四) – 6/23 (一) 赴南京進修，請假5天。
● 江承訓醫師 6/24 (二) – 7/11 (五) 請假，7/12(六)正常門診。
● 劉育祺醫師 6/30(一)晚診請假。
●7/1(二)、7/4(五) 晚診，朱薇年醫師代診。
●7/8(二) 晚診，陳怡倫醫師代診。
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● 陳怡倫醫師、朱薇年醫師 6/19 (四) – 6/23 (一) 赴南京進修，請假5天。
● 江承訓醫師 6/24 (二) – 7/11 (五) 請假。
● 陳怡倫醫師 6/28 (六)午診 請假，彭蔣璽醫師代診。
※以下門診表，紅字為更動:
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5/30(五）板橋、五股 休診。
5/31(六）正常門診。
祝端午佳節愉快！
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功同蕭何的後勤第一方-四君子湯
很多人來找我看病久了以後，都會好奇問我一個問題：
「彭醫師，怎麼每次你都給我開四君子，我是有這麼虛嗎？」
其實四君子的功用真的太廣太好用，所以我才會常常使用，很多人學中醫都在研究怎麼配伍怎麼辦證，但中醫師考慮的有時不是這些問題，所謂「外行談戰術，內行談後勤。」
四君子湯出自宋代《和劑局方》，但現在常用的配比是參考清代的《醫方集解》，在方子的使用上較《和劑局方》靈活
先來看四個成份，
人參 → 補元氣，但是服多了容易上火
白朮 → 補胃腸之氣，且清淡之氣能抑制人參的升火力
茯苓 → 去濕化濁，能幫助身體清除廢物，和人參配合能增加新陳代謝
甘草 → 調和以上三位藥，也能保護胃壁。
說實話，臨床上四君子湯真的不能治什麼病，但有了四君子湯可以讓很多方子變得威力十足，對我來說，它就像「蕭何」一樣，本身不會打戰，會打仗的方子都是什麼「桂枝湯」或是「麻杏石甘湯」這種目的明確，效果明顯的方子，它們比較像戰神「韓信」一樣，容易受人追捧，但對我來說，後勤才是打仗的根基，沒有後勤，戰神也不容易打勝仗，而「四君子湯」就像蕭何一樣，是為治病的方子加上一個補氣的BUFF。
問：不就是補氣嗎，我喝雞湯就行？
的確，補氣的概念很常聽到，但補氣卻是十分珍貴的藥性，別的不說，就一般的食材中，有寒的，有熱的，有辣的，有苦的，都有一點點藥性，體熱的我可以建議病人多吃苦瓜或西瓜，體寒的可以建議病人多喝薑茶，體濕的我可以建議病人多吃薏仁，但是每當我覺得病人氣虛時，卻給不出建議的飲食或是食材，四君子湯是最佳的選擇，因為它不寒不熱，一般人都可食用，是典型的能無病強身的方子，其他的方子多少都有分體質，四君子湯的配方卻可以無視體質，均能補益。
問：這的有這麼萬用嗎？那不是無腦用四君子湯就行了？！
當然沒這麼簡單，就像我上說的，四君子湯單用沒辦法治什麼病，但是合理的配伍可以讓它很有威力，比如加上乾薑可以成為理中湯治腹瀉，加上山藥可以變成六神散治便秘，可以加上四物湯變八診湯調月經，加上腎氣丸治男性不舉。很多方子配合四君子湯使用，可以加大原方的威力，但是診斷中的寒熱虛實還是虛要仔細才能將四君子湯用得很好。
問：真的什麼病都可以服用嗎？
雖然什麼體質都可以服四君子湯，但不是什麼病都行，有些病證還是不適合四君子湯，比如胃部有發炎的比較不適合使用，因為胃部發炎的通常胃部有火，而胃火並不是一種體質，它是一種疾病，沒有人天生胃部發炎的，四君子湯中的白朮對胃火有反效果，反而不好，所以養生可以用四君子湯，治病的話還是需要由中醫師來配伍比較保險。
問：那我平常服用會有什麼好處。
最直接的就是人會比較有精神一點，這種正常人可能沒有感覺，但易累之人如果比較一下服用前後，會明白我在說什麼的，還有一點就是它可以減少很多病症的復發率。比如有一個病人長期為「菜花」所苦，有服西藥就消，但很容易復發，我就建議他服用四君子湯，菜花的病毒西醫都沒辦消全，中醫不一定要用清熱解毒的方子和西醫拚消炎，在平時不嚴重時，中醫在治未病方面才更能勝出，這個病人服用後，在累時或睡眠不佳時，菜花的復發率都比以前少，這就是四君子湯的功勞。
問：我會找醫生就是要治病，你還給我養生的方子
四君子湯不是只拿來養生而已，還可以增加藥物的吸收力，這部份比較像是中醫的藥物動力學，比如一個人腎虛時，一般人就會想要用六味地黃丸，但其實那都是吃心酸的，我不是說六味地黃丸沒用，而是「沒病的不需要吃，有病的吃了又沒效果」，這話怎麼解釋呢？六味地黃丸的成份很多都不容易消化，而有病的人一般胃腸消化力本就不夠，吃了身體吸收不了的藥，就和沒吃一樣，而胃腸好的人又比較不容易生病，消化了自己不缺的東西，也是一種浪費，所以對於腎虛的人，我反而會先給大量的四君子湯增加吸收率，六味地黃丸給少少的就有效，再少量的有吸收也比多量的不吸收好多了。
最近有位乾眼症的病人，一騎機車就是最痛苦的時候，一直流眼淚，之前服用杞菊地黃丸沒什麼效果，我用四君子配合治療，效果就出來了，現在騎機車不再是痛苦事。
問：難道它就沒有缺點嗎？
缺點當然還是有的，就是它比較貴一點，但是是很值得的那種貴，比如我前面說的六神散，也就是四君子湯加味可以用來治便秘，不嚴重的便秘根本不需要用到大黃，大黃是治重症在用的，但是大黃一點點就很有效，同樣的劑量之下，六神散就需要比較多的份量，但是不似大黃這麼傷身體，反而是最佳的選擇，所以我開的藥常常份量比較多，常常超出健保劑量，這也是我為何老是勸病人加量加錢的原因，合理的加錢有時是為了病人長期健康考量，過量的大黃用久了容易有藥物依賴，六神散貴有貴的價值。
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替腸胃補充能量
「醫生，我前一陣子感冒腸胃炎又吐又拉，現在症狀好很多了，可是我的大便還是稀稀軟軟的，一天大便很多次，肚子也會痛，變得比較怕冷，手腳也特別冰冷」
寒流來襲，不論是小朋友還是大人、長者，常常在感冒後出現虛弱的症狀，包括食慾不振、肚子脹氣、大便稀軟、畏寒肢冷、口不乾渴或是精神不濟，另外檢查他們的舌頭，往往可以看見舌頭胖大有齒痕，舌苔白膩遍布舌面，口水也相當多，診脈沉細乏力。
依據上述表現，可以判定為生病後陽氣減弱造成的虛寒症，就像加熱腸胃的火源變小，腸胃裡的食物怎麼煮都不會熟，此時理中湯便是相對應的處方。其中人參、乾薑、白朮和甘草四味藥，可以溫暖腸胃、增強腸胃蠕動消化功能，增加食物養分吸收，轉換為身體能量，強化體力。不論是感冒、開刀、出血或長期疾病造成的腸胃虛弱，只要出現上述的症狀，診斷符合便可以使用理中湯治療。
此外，生活的照護還可以注意什麼幫助復原呢？
一、避免生冷食—例如生菜、生魚片和冰飲品，這些食物會消耗腸胃能量，增加消化負擔。
二、多食用薑—薑可以驅寒，飲用薑茶、薑湯或是薑絲炒蔬菜都可以為腸道增添火源。
三、早睡早起—晚上11點到3點是身體補充體力、代謝毒素最重要的時間，此時休息能修復腸胃和養足精神。
好的腸胃不僅能帶來充沛的活力，更能遠離慢性病的侵擾，服用理中湯並依上述方法調理腸胃，氣足便能擁有快樂生活！
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4/10（四）晚診 陳怡倫醫師 請假，暫停門診，造成不便，涵請見諒，謝謝您。
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4/7(一）～4/9(三） 江承訓醫師、劉育祺醫師 請假
造成不便，涵請見諒，謝謝您。
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胸中撲不滅的火
40歲的W小姐火急火燎的來到診間，擔憂急切地述說她的狀況：
「上班忙碌時，常常來不及吃飯，一忙完要吃飯，酸水就溢出來到喉嚨，趕緊吃胃藥壓下去。下班想要慰勞自己吃大餐，沒想到才吃一些就飽了，肚子一直悶悶脹脹，直到睡覺仍沒有緩解，睡到半夜胸口還會突然有燒灼感，造成整晚都睡不好，隔天拖著疲累的身子繼續工作……」
診療時看著W小姐身量勻稱，雖說她感到疲勞，但語速急促神情焦躁，另外面紅泛著油光，舌色較紅舌苔膩，脈象滑促，尤其胃部有明顯熱象，再檢查腹部心窩繃緊，W小姐還說按壓時很痛而且感覺胃酸要跑上來了！
上述的故事想必引起許多人的共鳴，現代人生活緊湊，經常處於壓力狀態，再加上不良的飲食習慣，造成腸胃蠕動變差，食物停留在胃裡無法被消化，胃就像裝滿一鍋沒有熟的食物，該如何是好呢？它只好分泌更多胃酸，如同生火加熱將食物煮熟。然而過多的胃酸卻成為胃脹、胃悶、胃食道逆流的主因，更嚴重的話腐蝕胃壁造成潰瘍，此外胃中的烈火還會向上擾亂心神，煩躁不安、焦慮急躁和失眠翻覆這些症狀就跟著出現了。
這樣的情形服用制酸劑或胃藥後，雖然可以撲滅胃酸火勢，卻無法改善腸胃消化不良的問題，甚至有些人在吃了西藥後反而脹氣更不舒服，這時候不妨考慮更有優勢的中藥——半夏瀉心湯。半夏瀉心湯中半夏、乾薑、人參、大棗、甘草促進腸胃蠕動和吸收，搭配黃芩、黃連，可以清熱，黃連還能抑制胃酸分泌，因此半夏瀉心湯能緩解消化不良、胃酸過多的問題。
除了服用半夏㵼心湯外，日常養胃的方法也要多加注意：
- 【定時定量】—好好用餐才有能量好好工作，忙碌不吃或忙完後報復性進食都會拖垮腸胃。晚上八點後也不要再進食，避免腸胃在睡眠時加班。
- 【細嚼慢嚥】—嘴巴是消化第一個關口，細細咀嚼能增進腸胃消化功能，好好享用眼前的食物，是給認真工作生活的你最好的犒賞。
- 【健康飲食】—多攝取不同種類的蔬菜水果，減少烤肉、炸物、辣、過度油膩、甜食(如起司蛋糕)、韭菜、麵食類和加工食品，讓腸道內的菌叢平衡，自己就可以養出益生菌！
- 【避免久坐】—在生活中有意識地增加活動量，搭車提前一站下車走路，搭電梯提前一個樓層出來後接著走樓梯，或是工作一個小時起身走動，伸展筋骨，不僅紓解壓力，更能促進腸胃開心工作。
- 【放鬆心情】—假日多到戶外親近大自然，多和至親好友談心交流，好好的活在當下發現美好，增進副交感神經作用，幫助腸胃消化更能療癒疾病。
相信在半夏瀉心湯和生活習慣調整下，大家都可以遠離胃病，擁有活力人生！
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醫師介紹
朱薇年醫師
璞和中醫主治醫師
主治醫療範圍
呼吸道疾病 / 胃腸消化系統疾病 / 婦科調理 /夜尿頻尿/ 濕疹汗皰疹 / 顏面神經偏癱 / 筋骨痠痛 /五十肩
學經歷
中國醫藥大學 藥學學士 中國醫藥大學 學士後中醫學士 臺北市立聯合醫院中醫師 七堵廣濟堂中醫診所主治醫師
醫師特質
開朗健談，善於與患者建立良好關係。熱衷於運用中醫的整體觀念，以達到身心靈的平衡，並追求優質的醫療服務，力求在每一次診療中讓患者感受到關懷與專業
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