明天，2/28（五），本所（板橋、五股）門診皆正常喔！
作者: 璞和中醫診所
-
-
豪邁不羈的大胃王
從前從前，有個俠客，他為人豪爽乾脆，朋友來訪，總是熱情款待，把酒言歡。他胃口好，能吃！他酒量好，能喝！他講義氣，能挺身而出！就這樣，他過著瀟灑不拘的生活，甚是逍遙。
突然有一天，他覺得胃不舒服，好像什麼東西堵在那兒一樣。他還是能吃，但是吃太多不舒服。而且他上回感冒咳嗽後，一直不好，總覺得喉嚨癢，動不動就想咳嗽，那個痰好像怎麼也去不掉。
這樣的狀況，讓他感到煩躁。他向來自恃身體很好的，怎麼現在突然生起病來了…。漸漸的，他開始睡不好，人也變得不耐煩，焦躁易怒。
俠客最後決定求助江醫師。來回問診幾句後，江醫師按壓了他的上腹部，有明顯的疼痛，於是告訴他，你是「食積」「胃熱」「心火」「肝鬱」。是過食以後，上消化道塞車了，同時夾帶火氣，干擾睡眠。
於是開了「大柴胡湯+黃連+半夏厚朴湯」。藥後胃不脹，能睡，咳嗽大減！
如果你也像俠客一樣，胃口好，但消化不良，胃塞車了，那麼，你應該服用大柴胡湯，同時：
■ 不能吃太飽！ ■ 不能吃燒烤！ ■ 不能太晚吃！ ■ 不能發脾氣(生悶氣也不行)！ 減輕胃腸的負擔，然後可以換回身體的輕盈與協調！
-
什麼是「胃動力不足」？
胃腸病，百百款，講給你知道！沒錯，其中一種，就是胃動力不足。顧名思義，是胃的動能不足，胃的肌肉薄弱，蠕動消化的能力低下而導致的一系列症狀。
具體是什麼症狀呢？
→→「胃脹、胃悶、吃一點就飽。多喝水不舒服，感覺水會積在胃裡，或者聽到胃或腸子的漉漉水聲」
如果你有上述的症狀，同時人也消瘦消瘦的，臉色不紅潤，舌頭又比較胖，那麼，很可能生的就是「胃動力不足」這個病。
鬆弛的水袋
我們常把這種病況的胃，比喻成一個鬆弛的水袋。因為一個鬆鬆薄薄的皮囊，裡面又裝了水，此時稍微拍打它，就能導致裡面水液的振盪。因此，這種人的胃，在腹部診察時，輕輕叩擊，往往能聽到流動的水液聲。其實就是提示著患者的胃壁肌肉薄，胃內有消化液堆積。
有什麼中藥可以改善？
有的，就是茯苓飲。這個處方，在唐朝時就有了，作者是這樣註解的「心胸中有停痰宿飲，治吐出水後，心胸間虛，氣滿不能食，消痰氣，令能食」
意思是，這是個虛證，並且胃腸裡有水氣不去，用這個處方能消水氣，增加食欲。
茯苓飲裡面有人參、白朮、茯苓，是四君子湯的架構。又有陳皮、枳實、生薑，是消脹去水的中藥。總體而言，能促進胃腸蠕動，改善胃的水份的吸收與代謝，增進食欲。
「少稀多乾」、「少量多餐」
如果您的胃是這種情況，你應該少吃湯湯水水的東西，以乾的，固體的食物為好。同時，一次不能吃太多，否則消化停滯，你的胃根本處理不好，就容易悶脹胃堵。
最後，醫師的診斷用藥，配合飲食習慣的調整，這個胃動力不足的情況一定能夠得到明顯的改善！
-
一、常見皮膚黴菌感染
台灣因為海島型氣候，終年濕度皆高，利於黴菌生長，經常在皮膚造成不同型態的感染，感染部位多在悶熱不透風處，如足癬（香港腳）、甲癬（灰指甲）和鼠蹊部大腿內側（股癬）。
二、常規治療
口服或外用抗黴菌藥，依病灶治療2-6週不等，但黴菌常常相當頑強，若沒有將其完全根除，往往反覆發作，另外若搭配口服抗黴菌藥，因為其可能導致肝指數上升，在服藥期間需要定期追蹤肝功能，故黴菌的治療常常令患者相當困擾。在中醫臨床常會遇到病人在皮膚科反覆治療黴菌感染兩個月以上，病灶仍未完全消除，此時若搭配中醫治療，往往能發揮一加一大於二之功效！
三、中醫加強療效
黴菌感染不癒，可能與免疫力較弱或是皮膚「濕氣重」相關，導致病程遷延，而這兩種情形皆是中醫的治療強項，可以幫助患者從根源解決感染的問題，主要針對兩種情形討論：
- 體質不虛濕氣重
若經判斷患者體格壯實、體質不虛，皮膚濕潤，易汗全身黏膩，甚至怕熱多汗，較偏向經方中的麻黃體質，用藥會選用麻杏薏甘湯或防風通聖散，利用麻黃劑解表除濕，改善皮膚的潮濕狀態，創造不利於黴菌生長的環境。
另有一種腸道濕熱型體質，舌苔黏膩，唇舌偏紅，胃口佳，局部汗味較重，此時可使用半夏瀉心湯，清熱利濕化濁，改善腸道濕熱的同時，一併改善手腳的濕氣，正所謂「脾主肌肉四肢」，即四肢的熱氣乃由消化道所波及而來。2. 氣血較弱
針對先天體質較弱，或是勞累導致氣血虛弱的患者，這類人通常氣色萎黃，皮膚較為乾燥甚至有鱗狀脫屑的情形，治療可以使用當歸芍藥散。當歸芍藥散有活血利水的作用，經常用來治療婦科念珠菌感染的帶下，筆者也曾用來治療男性股癬，透過促進血液循環，把濕氣帶走的作用，改善局部血行不暢的水濕停滯、水分分布不均，肌膚既乾燥卻又有黴菌生長的情形。若是氣血更加虛弱，或是免疫力較差，則會再加上桂枝湯，溫經通陽加強血行。或者在桂枝湯的基礎上，再加入黃耆，能促進肉芽組織的修復，改善皮膚的血循與營養，達到扶正驅邪的作用。
西藥治標殺死黴菌，而中醫治本改善體內的濕氣問題，讓黴菌無法存活，兩者相輔相成可以讓黴菌治療時程縮短！
-
■ 濕疹，尤其是幼兒的濕疹，是癢在兒身，痛在娘心…
這麼小的年紀，家長一般也不願意給小孩使用類固醇。其實，中藥也能治療這類型的濕疹。■ 當然，並非所有的濕疹中藥都有效，或者也並非所有的濕疹處方都一樣。
■ 這裡暫舉一例，濕疹，紅、癢，常抓之，有組織液，脈滑有力者，甘草瀉心湯有機會取效。
-
2/20(四)-2/22(六) 陳怡倫醫師請假，紅字為更動的門診，造成不便，涵請見諒，謝謝您。
-
-
■1/6(一)夜診、1/7(二)午診 劉育祺 醫師 請假，暫停門診。
■1/17(五)~1/22(三) 江承訓醫師 請假。
■1/18(六)早診 劉育祺 醫師 代診。
■1/21(二)晚診 陳怡倫醫師 代診。
■1/27(一) 夜診 劉育祺 醫師 請假，暫停門診。
造成不便，涵請見諒。
-
■1/25(六) 午診 陳怡倫醫師請假，暫停門診，造成不便，涵請見諒。謝謝您~~
-
114/1/1(三)元旦正常門診。
