因颱風康芮來襲，今日板橋及五股門診暫停。
造成不便，敬請見諒
作者: 璞和中醫診所
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＃五股璞和中醫＃陳怡倫醫師
一位67歲的阿姨，主訴超過一年肚子脹氣，最早容易便秘，後來變成二至三天就會拉一次肚子，大部分都是稀的，會突然肚子絞痛想拉肚子，常常忍不住，因此不敢出門，擔心想要上廁所時不方便，嚴重影響生活，至西醫檢查，診斷為腸躁症，服用loperamide 可以改善症狀，但不吃藥又會拉肚子，並且無法改善肚子經常脹氣及放屁的症狀，儘管已經不喝牛奶和不吃生菜，也沒有辦法緩解，於是到中醫就診。
【舌診】
色偏淡 薄白苔
【腹診】
心下明顯脹凸，按壓有明顯壓痛，敲擊可以聽到振水音，腹部四個象限脹繃有力，且在按壓時可以聽到腸鳴咕嚕咕嚕聲，扣之鼓音
【脈診】
脈弦關滑促
【治療】
以生薑瀉心湯為主方，治療期間搭配五苓散、半夏厚朴湯、理中湯，經過三個月的治療，不僅沒有腹瀉的情形，困擾的腹部悶脹亦消失了！
【說明】
根據腹診，可以確立為中醫所說之痞證，痞證指的是上腹部心窩處自覺堵塞脹滿，或是臨床檢查上腹部有脹滿、繃硬或壓痛的情形。
上腹部位於人體的中間，在中醫屬於中焦的範疇，中焦的運轉如同人體的發電機，掌管身體的能量、氣血輸送及調節重要的功能。當中焦轉運異常，導致氣行壅滯，經常出現上熱下寒的表現，腹部脹滿堵塞伴隨腹部以上熱，表現為躁煩失眠、痘痘粉刺、皮膚濕疹，還有腹部以下寒，像是腹瀉或便秘、痛經、下肢冰冷。
這樣寒熱皆有的痞證在《傷寒論》中常見的治療方式有三種，包括最常見的半夏瀉心湯，以及生薑瀉心湯和甘草瀉心湯。
其中這位患者的症狀為大便軟散腹瀉，腹診表現除了有心下脹凸壓痛的情形，更可以聽到明顯的振水音和其他部位腸鳴的聲響，根據《傷寒論》中生薑瀉心湯條文：「傷寒，汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。」心下痞滿並挾有水氣的病機與患者相符，故以生薑瀉心湯為主方。
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9/26(四)～10/4(五) 劉育祺 醫師 請假，造成不便，敬請見諒。
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■ 9/17(二)中秋節休診一天。
■ 9/20(五)夜診 江承訓 醫師 請假，暫停門診。
■ 9/21(六)早診 江承訓 醫師 請假，由 劉育祺 醫師代診。
造成不便，涵請見諒。
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9月起，五股璞和禮拜四晚診改由陳怡倫醫師門診，造成不便，涵請見諒。謝謝您~~
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因應凱米颱風來襲，板橋及五股午診為休診，晚診皆為正常看診。
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陳怡倫醫師 臨時有事請假，今7/2(二)晚上板橋門診及7/3(三)下午五股門診，暫停服務
造成不便，涵請見諒。謝謝您~~
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6/28(五)-7/10(三) 江承訓醫師 出國請假。
門診異動如下表，造成不便，涵請見諒。謝謝您~~
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■ 84歲的Z阿公，在去年的9月左右，出現了乾癬。阿公的後背部、雙下肢，全部都是發紅斑駁的皮損，雖然不癢，皮損的面積卻非常大。Z阿公到了台大的皮膚科治療，醫師開立了A酸。
■ 不幸的是，阿公對A酸產生了嚴重的過敏，除了乾癬沒改善外，雙小腿還全面地發紅而腫(據皮膚科醫師表示，這是項非常罕見的副作用)，甚至還發展成了左小腿的蜂窩性組織炎，為此住院了12天，才順利地出院回家。
■ 現在，阿公來到中醫調理。症狀是：雙小腿全面的發紅，充血，暗紅色。手臂、腹部皮膚、背後背皮膚，全部都是乾癬的皮損。癢倒不明顯，但是天熱皮損加重。
■ 阿公本身是多年的糖尿病患者。再加上自去年得病後，漸漸又掉了6-7kg。現在163cm的身高，僅僅只有55kg。因此，治療起來更顯複雜。
■ 經過幾週的治療後，基本將處方鎖定在：
(1) 桂枝茯苓丸+大黃、懷牛膝。
(2) 桂枝湯+人參。
■ 由於阿公已經消瘦，飲食又因血糖不穩而控管，人顯得無力而疲乏。另外，從下肢鬱血的暗紅色狀態判斷，加以阿公的臉色泛紅，可以推斷，其血液循環，特別是下肢血液循環有明顯障礙。因此便有了上述(1)和(2)的處方。
■ 經過2個月左右的治療，目前，後背、前腹的乾癬已完全消退。體重上升了2kg。(人還是覺得累)。下肢仍暗紅。不過，目前取得的初步成效，已值得寫下醫案。
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頭痛醫頭？談確診後頭痛
一位40歲先生自述新冠肺炎確診後容易頭痛，疼痛位在兩顳側太陽穴附近，原本偶爾痛，近幾日頻繁發作，無時無刻都隱隱作痛，難以集中精神，並且伴隨疲倦感、口乾苦和食慾變差的症狀，腹診兩脇肋緊繃壓痛，脈象弦緊有上衝之勢，舌色紅苔白膩。
診斷屬《傷寒論》中提到的少陽病，治療選用位於足背的足臨泣穴、前臂的外關穴以及位於乳頭下方的期門穴，再度診脈後弦緊的脈象鬆開了，脈上衝之勢也消失轉為平和，患者相當訝異整個頭部都放鬆了，腦袋也不再覺得脹痛。
究其治療想法，首先針對疼痛位置判斷，太陽穴附近為足少陽膽經所過之處，並且對照《傷寒論》中少陽病的敘述「口苦，咽乾，目眩」、「胸脇苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔」，與患者的症狀相吻合。
但是，中醫並非「講一個影，生一個囝」的隨意論斷，雖然患者的症狀符合描述，仍不能妄下定論，尚須收集身體其他資訊，包括觸診雙側脇肋的確有緊繃壓痛，符合胸脇苦滿之表現，以及搭配患者脈象弦緊有上衝之勢，綜合一切中醫望聞問切獲取得身體提供的線索，審慎歸納後，得到少陽病診斷，才順理成章選用少陽經的治療穴位。診斷指引治療方法，有正確的診斷，效果才能立即見效！