一位女性病人，因為老公讓我調理有成，順便掛了號讓我調理。
她說：「面部太黃有沒有方法。」
我沒有給肯定的答案，因為方法雖有，我卻沒有遇過這樣的情形，只對她說：「我心中只有方，沒有底。」
病人說她從小時開始，面部就一直很黃，老是有人問她肝有沒有問題，她去檢查也是正常的，運動一下臉色潮紅地比別人更厲害，而且面部都不流汗的，但僅此而已，也不造成什麼生活困擾，只是就這次機會問我一下。
聽她說這個情況，我馬上想到「濕熱上蒸」的表現，這個思路是來自《傷寒論》的條文：「陽明病，發熱汗出，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在裏，身必發黃，茵蔯蒿湯主之。」
內容是說濕熱上蒸的人會身體無汗，但醫聖張仲景遇到的問題是病人「只有頭部出汗，身體因不出汗而發黃」，所以用「菌陳蒿湯」去身體因為不能出汗造成的濕熱在裡。
我遇到的這個病人剛好相反，是身體出汗，頭不出汗造成的頭面發黃，那不就是濕熱在上焦的表現嗎？
我仔細問診，病人說自己呼吸的時候有一點口熱感，我摸病人頭皮也有繃住的感覺，脈軟無異常。
於是我用「柴葛解肌湯5g+甘露消毒丹5g」為其治療。
柴葛解肌湯是我用來治療頭皮緊繃常用的藥，頭皮軟了可以間接消去頭面的熱，再用甘露消毒丹去上焦濕熱。
一週後，病人再回來時，說自己的呼吸時沒有這麼熱了，運動後也不容易潮紅，這次我摸頭皮已經不繃了，就去掉柴葛解肌湯，留下甘露消毒丹繼續調理。
雖然每次的藥都略有不同，但甘露消毒丹一直沒有斷過。
一個月過去，我可以明顯感覺到病人臉部的顏色和手臂愈來愈接近，病人說潮紅也只剩一點。這個病人就這麼畢業了。
不過我想畢竟頭部的汗腺不是調理調理就會生出來的，我囑其再有一點熱感的時候再回來拿藥調理，體質如鐘擺，時不時就是要校正一下。
#中醫 #濕熱上蒸
