初伏：7/21(五) ， 中伏7/31(一) ， 末伏8/10(四)
施作區間：7/21-7/28這週做初伏；7/31-8/7這週做中伏；8/10-8/17這週做末服。
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【新冠後遺症】【經方治療】 – 江承訓院長
與三週前不同，近來就診的患者，不再以剛確診的發燒為主訴，而更多的是解隔後仍持續出現的咳嗽咽癢、痰緊難出、或者膚癢紅疹，或者全身乏力、胃口不開、甚至呼吸氣短，欲作喘感等後遺症為苦。 茲就最常見之幾種狀況列出適用的處方，提供大家參考。…
作者: 璞和中醫診所
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【 口腔潰瘍，嘴破疼痛難耐】 – 江承訓醫師
■ 54歲的王小姐，有嚴重的口腔潰瘍。
談話中，即可注意到王小姐的左下唇腫如香腸，張口後，則見一約3cm*1cm又寬又白邊緣充血的長條形潰瘍面。說真的，這樣的潰瘍面，光看我都覺得痛。
事情是這樣的，4個月前，王小姐開始此起彼落的口腔潰瘍，A傷口還沒好，B傷口又開始破潰了，其中最嚴重的就是左下唇的這處。這3個月來，試過多種方法，就是不消。並且破口沒有縮小的趨勢。
王小姐說她的口腔整天都熱熱麻麻的，吃東西痛，喝東西痛，講話痛，碰到也痛。已無生活品質可言。同時，伴有排便不暢，腹脹，胃酸逆流。這樣的狀況更加重了她原本就憂鬱、焦慮的、低落的情緒。脈稍沉略滑。髮烏黑，面油光，雖憂鬱，眼有神。
這樣，我想這是比較純粹的熱證，因此捨棄了甘草瀉心湯，選用黃連解毒湯+大黃甘草湯的合方。此名「大黃甘草解毒湯」，是黃煌教授的創見。我曾經在南京跟診時看過黃老師以此治療一位中年男性頑固性的口腔潰瘍。
處方：黃連7.5g 黃芩15g 黃柏15g 梔子10g 大黃5g 生甘草15g 5劑 水煎服。
● 4天後二診，疼痛大減！潰瘍面未見縮小，口腔熱麻感消失。已可正常進食。原方續服。
● 2週後三診，潰瘍面明顯縮小，諸症大減，原方續服。
● 3週後四診，潰瘍面已全收！同時反饋，服用該方引起排便後，腹部感到輕快而人輕鬆。
● 一個月後看診。口腔一安好！4個多月來的潰瘍終得平息！
■ 黃煌老師的《經方使用手冊》：「大黃甘草解毒湯，是口腔黏膜病方，適用於黏膜紅腫糜爛、脈滑數者」
#黃連解毒湯 #大黃甘草湯 #大黃甘草解毒湯 #口腔潰瘍
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以中醫學傳統學術 – 經方，對症下藥，
#江承訓醫師 #璞和中醫 #有徵狀還是要先尋求醫師的專業治療
■《傷寒論》裡的種種處方，本來就是處理古代急性熱病，或傳染性疾病的過程中，出現的各種各樣的狀況與變證。因此，在大疫流行的時代，更能凸顯其珍貴的價值。
■ 方證的治療就是以不變應萬變。不論病毒的種類為何，切入點都是人體對疾病的反應與證候群。以調節人體機能為原則，達到治療各種複雜病情的功效。
茲就最常見之幾種狀況列出適用的處方，提供大家參考。
(1)【小柴胡湯+半夏厚朴湯】
相當常見的一種類型。通常的主訴是7-10天已過，全身症狀早已消除，但咽喉變得相當敏感，咽癢欲咳，難以自平，痰少或無，或略有白痰。一般脈象仍有餘熱，但不到非常洪實或洪滑。
(2)【大柴胡湯+桔梗】
比起小柴胡湯+半夏厚朴湯的人更為壯實、有力。通常上腹部、上胸廓較飽滿，心下易有壓痛，舌苔偏厚些，可能素有胃脹或胃酸逆流的情形。這種人平素的食慾就都不錯，容易有過食或胃腸積滯的情形。其咳嗽咳痰的治療須建立在消除上腹部積滯的前提下，才能得到良好的效果。
(3)【小柴胡湯+桔梗石膏】
基本上為(1)的體質類型，不過痰較為黏稠，偏黃，有怕熱易汗的傾向。
(4)【小柴胡湯+葦莖湯】
仍是小柴胡湯的加減。合上葦莖湯的理由是痰熱的狀態較為明顯。表現為咳痰不止，痰質較黏，身有黏汗感，怕熱等。這顯然是上呼吸道仍處在較為發炎的狀態。不過葦莖湯古典上用在肺癰，因此下呼吸道的痰熱炎症也相當適合。
(5)【柴胡桂枝湯】
小柴胡湯與桂枝湯的合方，即同時具有小柴胡湯的過敏性體質與桂枝湯的肌少怕風膚柔弱傾向。因此合併使用。痰及分泌物少或無，以乾癢、咳嗽、怕風為主。
(6)【桂枝湯+人參】
臉色萎黃，疲勞，脈弱。得病10日已去，雖已轉陰，人變得疲勞乏力，胃口不開，或者體重略有下降。患者多半強調變得非常疲勞，或者說「生了這場病後整個體質都虛掉了」這樣的話。桂枝湯+人參一但對證，2-3天內患者即能感受到精力明顯的上升，是非常神奇的組合。
(7)【桂枝湯+玉屏風散】
依然是骨弱肌少的桂枝湯體質。面色淡、人乏力。特別點是怕風明顯，並且時不時地輕咳，可能有痰，但並不多，且痰色淺或透明或者就是一些分泌物而已，總之沒有炎症的感覺。因為使用了具有黃耆的玉屏風散，其人肌肉較為鬆軟而寬胖也是一個特徵(黃耆體質)。另外，患者可能表達說對風、對冷風特別敏感。當然，脈是浮弱無力的。
與桂枝加人參湯的一關鍵差異是，桂枝湯+玉屏風散的人群胃口是好的。
(8)【桂枝湯+生脈散】
同桂枝體質，但患者出現了肺活量下降的感覺。可能訴說呼吸較淺，或常需深呼吸，或吸氣的量下降，或稍爬點樓梯就覺得喘累了。這是所謂的肺氣虛了，以人參、麥冬、五味子的生脈散治療，能斂肺氣、補肺虛，是病後調理不可或缺的組合。當然，脈是浮弱不耐按的。
(9)【溫膽湯+半夏厚朴湯】
這種人覺得自己虛，其實一點也不虛。說著自己還有點胸悶、還有點咳嗽、呼吸有點費力。但面色、表情、眼神都顯得氣力充足。就是表情豐富了些，知覺過度敏感，並且有焦慮傾向。此時給予溫膽湯抗焦慮，並說明其體質氣血有餘，給予心理疏導，開溫膽湯。其若胃脹者合半夏厚朴湯。
【 經方簡述 】 – 江承訓院長
經方家係指能熟悉並活用經方者。中醫如同武術，亦多有學派流派之分。以方藥家而言(即治病以給予藥物為主，而非以針灸術為主者)，可粗略分為「經方」與「時方」系統。方，乃方藥、處方之意。而所謂的經方，即經典方、經驗方之簡稱，主要指的是《傷寒雜病論》(東漢末年，張仲景的著作)書中的處方以及一部分的唐代、宋代的處方。相對於經方出於漢唐宋，時方則出於金元以後以至明清。故在日本，經方派又稱為「古方派」，而時方派又稱為「後世方派」。…
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〖學生族踝部扭傷懶人包〗
〖學生族踝部扭傷懶人包〗
〖學生族踝部扭傷懶人包〗 #彭蔣璽中醫師 #扭傷 #腳踝扭傷 學生是最好動又不知危險的族群，儘管一般的孩子恢復力及協調性都好，即使所處環境安全，恐怕也是大傷不易受，小傷不會斷，都是家長的惡夢。 這裡整理一下關於學生踝部扭傷後，常見的注意事項。 一、預防發生：第一步永遠是預防，在可能的情況下，較小的兒童不要離自己的視線太遠，所選的托育機構或是學校也儘量找合法的，其實管孩子這種事就算請合法的也不一定能保證品質，但合法的機構會重名聲，會有解決問題的意願，不合法的機構，其技能點都用在逃避負責了，去哪討公道？所以選合法機構還是唯一建議。 二、遠離風險處： 如果遇到孩童扭傷，第一步當然是先移到安全的地方，比如在大馬路上扭傷，來往的車子本身就是不安全因子，所以先評估環境安全，再檢查傷勢。 三、如果附近沒有醫療院所： 扭傷在二十四小時內，扭傷的地方會有急性發炎表現，冰敷患處是唯一首選，熱敷是二十四小時後才開始考慮的事。 四、如果附近有醫療院所： 那就只要送去就行，讓專業的來，扭傷一般都是肌肉或韌帶的拉傷或撕裂傷，其實都只能依靠孩子自己的恢復力養傷，但除此之外，筆者會建議家長還需要注意幾點 1.不論輕重，一率建議加照x光：照x光是為了確認可能性的骨傷害，雖然這種機率很低，但照一張x光在健保下也很便宜，用這點付出換取安全感十分值得，一般家長可能會害怕孩子接受輻射線，但筆者本身也有輻射相關知識，其實孩子肢體小，需要的劑量不大，照一次x光的劑量約等於孩子坐四小時飛機接受的宇宙輻射，所以等於只有出個國的風險劑量而已，怎麼算都值。 2.中西醫都各看診至少一次：x光照完了，但在中醫人的眼中，有些骨頭錯位是x光看不出來的，所以不管有沒有真的錯位，中醫都會將踝關節進行一次「欲合先離」的復位手法，有很多扭傷的病人在恢復後，痛是不甚痛，但是走路時就是有說不出的違和感，尤其是踩地時有卡感或緊感，其實這是中醫人說的「骨錯位」，就算是很小程度的錯位，敏感的神經也是感覺得到，通常這時只要復位就行。 3.骨位回正，確認沒有骨折後，選擇復健或是中醫的針灸治療皆可加速恢復，這部分中西醫是殊途同歸。 四、除了藥物，可以用食物增加孩子的自癒力 筆者自己的骨傷科經驗中，每個病人的恢復力都不相同，同樣的穴位，有些人就是比其他人恢復地快些或慢些，這都是體質特性的一環，但是如果目標是讓受傷的組織恢復，修復原料必不可少，建議病人多服用膠原蛋白，或是多喝魚湯，都可以為自己恢復力加一個ＢＵＦＦ。 五、防止再次扭傷： 最後也最容易被乎略的一點，一般的扭傷平均大約會痛兩週，但那是假象，其實肌肉或韌帶都還在敏感期，這時最怕的就是再次扭傷，兒童通常不痛了就會又開始跑跳，中二的國中生更是高發族群，扭傷後就算不痛，一個月內（之前的恢復期不算，就是至少要從不痛的時候刻算起再一個月）也建議不要做競技類運動，就是那種拚輸贏的都不建議，打網球不能殺球，打籃球不能卡內線，因為這時要是再次傷到同一個部位，復元期會是原本的三到四倍時間，得不償失。
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以中藥傳統上的優勢，調經、暖宮、活血提高受孕機率
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甲狀腺功能低下
甲狀腺是掌管人體新陳代謝的重要內分泌器官。當其機能過度時，即為甲狀腺亢進；機能不足時，即為甲狀腺低下。
甲亢和甲低各是什麼？甲狀腺是掌管人體新陳代謝的重要內分泌器官。當其機能過度時，即為甲狀腺亢進；機能不足時，即為甲狀腺低下。甲狀腺功能亢進，俗稱甲亢，好發於中年女性，常見的症狀有心悸、汗出、胃口增加、失眠、手抖、重體下降等…。而甲狀腺低下則剛好相反，表現為疲乏、沉重、水腫、體重上升…
甲狀腺低下，或許沒有亢進來得病程急迫，卻也是相當困擾的問題。不少人是先得了甲狀腺亢進，服用西藥將甲狀腺功能壓制下來後，反而出現甲狀腺低下。也有人是因甲狀腺亢進，在選擇了甲狀腺手術切除後，最終成為甲狀腺低下。無論來由如何，最終都導致了身體沒有足夠的甲狀腺素(T4)，而需長期服用西藥的甲狀腺素(例如昂特欣)，並且定期抽血追蹤血液的甲狀腺素的濃度。
甲狀腺低下的臨床表現：把人體想像成一台汽車，甲狀腺素就像是刺激著引擎轉速和油門的核心元素。當它不足時，引擎轉速低落、油門踩不動、車子不太發電、遲鈍、跑不快。
具體而言，甲狀腺低下常見的症床症狀則是：怕冷、臉色黃暗、疲勞、水腫、體重增加、反應遲鈍、甚至月經不規則、膽固醇指數上升等。
有吃西藥的甲狀腺素了，還會有症狀？甲狀腺低下，在西醫的標準治療就是口服的甲狀腺素西藥。一般情況下，隨著藥物的使用，身體的甲狀腺素濃度上升到標準值後，相應的甲低症狀也會逐漸消失。
但是，世界總是不完美的。臨床仍有許多患者，即便血中甲狀腺素濃度已達正常，卻仍然疲勞、乏力、記憶力下降，肥胖、水腫、臉發黃…
中醫如何看待甲狀腺低下：
由於中醫治病是從「人」出發。治療疾病時，更著重看的是整體的表現與狀態。而從疲勞、乏力、水腫、怕冷、虛胖考慮，甲狀腺低下的表現，符合中醫所謂「陽虛」或「陽虛水泛」的描述。這個時候，可以考慮選擇真武湯進行治療。真武湯是什麼，有什麼功效？真武湯是古代用來治療虛性水腫、乏力、精力衰脫的處方。雖然古人並不認識甲狀腺這個器官，但古方的真武湯卻恰好非常適合甲狀腺低下的治療。
通常，使用真武湯後，最先看到的改變是精神的增加。可以說，真武湯是一個相當好的精神提振方，它就好像一個強心劑一樣，在正確服用下，能將甲低的那種，昏昏沉沉、頭暈發眩、乏力怕冷的症狀一掃而空，好像陰沉的烏雲被陽光照射後，一掃而空，天空便撥雲見日地清爽明睸起來。
筆者曾多次將真武湯使用於甲狀腺低下的患者，只要在辨證準確下，通常反應良好。當然，這其中還牽涉到脈象的判定。標準的真武湯使用情況，脈象應該是沉、弱、不耐按的。掌握好這個脈象，才能更放膽地使用真武湯。
而真武湯也往往令人驚喜。曾經就有一位58歲的女性，因多年的甲狀腺低下，體重增加到80kg，儘管努力服用甲狀腺素、運動、節食，體重依然持續增加。患者在絕望的情況下，服用了真武湯，從此豬羊變色，不僅精神大振、水腫減退、臉色改善，更在3個月內減掉了15kg，重拾了自信！！此案例我曾分享於臉書專頁(江醫師之中醫病棟)。
真武湯的注意事項：真武湯是含有附子的處方，雖然有強大的功效，但在缺乏臨床醫師的指導下，患者不應自行服用。另外，也並非所有的甲狀腺低下都適用真武湯，錯誤的使用下，亦可以出現症狀加劇、上火、失眠等等不適的表現。
結語：在我用真武湯治療甲狀腺低下的這些患者中，沒有一位是事先知道中醫可以治療甲狀腺低下的。他們選擇中醫治療，單純就是因為曾有其他的疾病在我這得到良好的處理，信任我，而嘗試使用中醫中藥。他們的主訴也並非放在甲狀腺，更多的是提到疲勞、乏力、沉重、頭暈。當然，以結果論，真武湯是大大地幫助到了這些患者。但令我感到可惜的是，其實有更多的人們正乖乖地服用著甲狀腺素，但卻仍深深地被甲低困擾著，這些人完全不會想到中醫能夠治療甲狀腺低下。這就是我要大聲疾呼的原因。這麼好的治療，值得給更多人知道，讓民眾對中醫有更好的認識，這是一件醫病雙贏的事，是值得我們大力推廣的！
甲狀腺功能低下 【中醫怎麼看待甲狀腺病症】-江承訓中醫師
由於中醫治病是從「人」出發。治療疾病時，更著重看的是整體的表現與狀態。而從疲勞、乏力、水腫、怕冷、虛胖考慮，甲狀腺低下的表現，符合中醫所謂「陽虛」或「陽虛水泛」的描述。這個時候，可以考慮選擇真武湯進行治療。…
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話說，女人是辛苦的，除了每月的月經外，還要經歷生產的痛楚，最後更有更年期的煎熬。
今天，我們就來聊聊女人的更年期。
我們知道，隨著卵巢功能的衰退，女人的月經將漸漸地減少，最終停止。這樣的過程稱之為更年期，通常發生在45-55歲的女性。當然，如果只是月經的消停，並不會造成太大的困擾，甚至，有些女性還樂於省去這每個月的麻煩事。然而，偏偏不只是月經的停止而已，更多時候還伴隨著潮熱、盜汗、失眠、疲勞、甚至面容憔悴，這大大地影響了女人的健康與生活品質。因此，我們有必要針對更年期的常見問題，提出說明與中醫治療的辦法。
一、潮熱、盜汗。
潮熱、盜汗，以西醫的角度，是因卵巢功能衰退，造成雌激素不足後所導致的。此時，西醫的治療為給予口服雌激素，以補充雌激素來減緩更年期的不適。偏偏，後來的研究又證實，使用口服雌激素有增加乳癌的風險，因此，此一賀爾蒙補充療法，並非萬能，亦不可以毫無節制地使用。既然如此，中醫如何處理此一問題呢？首先，這種潮熱和盜汗，很多時候，是一種「虛熱」的狀態。所謂的虛熱，是指，身體虛，腎氣虛，出現虛性的亢奮而使身體發熱。說得露骨一點，某些瘦弱男性在射精後，容易出現臉紅、發熱、睡不著覺，也是這種虛熱狀態的表現。說也奇怪，這種的潮熱，通常都是熱在胸口以上，對此，古人稱之為「戴陽」(本該在丹田的陽氣亂跑，跑到頭上去了，像戴了帽子一樣)。治療方法，則是使用龍骨、牡蠣，來潛陽、鎮定，而達到平息上擾的虛火的任務。
這種情況下，「桂枝加龍骨牡蠣湯」便是個很好的鎮定、平熱、止汗藥。因此，當一更年期女性，表現為瘦弱、潮熱、盜汗、虛性亢奮的脈象時，便可以使用桂枝加龍骨牡蠣湯來改善其更年期症狀，效果很不錯的！
上面提到，潮熱、盜汗，常常是因「虛熱」所引起的。而既然有虛熱，當然就有「實熱」。沒錯，相較於虛性亢奮，更有一部分女性，是直接真正地實性亢奮、體內充實地熱起來。此時，根據過度流汗的狀況，可以使用白虎湯來解熱止汗。其實，白虎湯是古代用來治療發熱性疾病，熱勢旺盛，汗出不止時的處方。剛好，更年期的女性，也有可能出現這種身體內熱充實的狀態，便可對應使用，緩解其熱。
特別強調的是，中醫這些方子，都是不含賀爾蒙的，它是透過對身體的調整，導正因卵巢功能衰退的身體失衡，來治療更年期。
二、乾枯、憔悴
有些女性，在進入更年期後，快速地出現膠原蛋白的流失。臉色發黃、發暗，嘴唇薄、皮膚乾，年輕時肌膚的那種吹彈滋潤一去不返，就像顆乾枯的蘋果一樣，失去其光澤與鮮豔。甚至面容憔悴，一臉倦樣。這不只是其身為女性的魅力正在快速地流失，更是一種氣血極度虧損的表現。此時，應以大劑量的「溫經湯」治療。這個溫經湯，正是針這種更年期氣血大衰的體質所設計。它能補充其氣血、一定程度地活化卵巢機能，讓卵巢對雌激素的分泌有所提升。雖然不能回復到年輕時的樣貌，但至少能適度地逆轉此乾枯憔悴的狀態，在不使用賀爾蒙的前提下，一樣達到增加賀爾蒙的效果。
這些乾枯憔悴的女性，得到溫經湯的滋潤後，很多人感覺到精神變好了，睡眠改善了，臉色也跟著好轉。這是個相當實用的處方，是臨床上不少更年期女性患者的福音。
三、虛胖、水腫
還有一種情形，就是進入更年期後，除了潮熱、盜汗外，體重也無情地上升。短短的半年、一年內，像吹氣球一樣，胖了5-10kg。與此同時，疲勞、肉鬆、容易出汗，稍動即氣喘虛虛，全身乏力，又怕冷。這種情形，也是一種陽虛。只是，它是夾雜了水氣的陽虛，在中醫裡稱為「陽虛水泛」。此時，可以使用「真武湯」來控制出汗、控制體重、改善疲勞、振奮陽氣！
我們不妨這樣理解，一個肌肉緊硬紥實的人，它的氣力是充足的，能量是充盛的，代表的是內臟機能的良好狀態。而當能量低下、內臟機能下降時，身體便漸漸由緊而鬆，人軟趴趴地無力，四肢、腹部，肌肉流失、脂肪大增，鬆軟無力。而逐漸形成所謂的「陽虛水泛」的虛胖、水腫狀態。
如果大家有印象，我在甲狀腺低下的文章中，亦曾提及真武湯。是的，真武湯不僅僅能用於甲狀腺低下，對於更年期出現的虛胖水腫，亦有積極的治療意義。能提神、能改善睡眠品質，能減重，能消水腫，也是一種相當常用的處方。
四、煩躁、焦慮
當辦公室的那位女同事，變得煩躁易怒，亂發脾氣時。常有人說「她更年期了啦！」。雖然這是很失禮的話，但有時卻是事實。沒錯，有些女人，到了更年期，也不是發胖、也不是水腫、也不是憔悴，也不是臉黃，但就是變得很易怒、很煩躁，看什麼都不順眼，相當不耐煩。這是賀爾蒙失調的表現。這樣的表現，其實在年輕女性就常常見到了，只是到了更年期，這樣的發生率又更高，又更明顯。這樣說好了，有些女人，每每到了月經前，就開始胸部脹、體溫略高、下腹悶脹、人煩躁，像個生氣的河豚，脹滿帶刺。而一旦月經順利下來後，又突然像了洩了氣的皮球，溫和平靜下來。簡直就是經前母老虎，經後小貓咪。這是什麼？這就是賀爾蒙的變化失調。想像一下，當這樣的變化，在更年期卵巢功能開始下降後，賀爾蒙更顯得不穩定而相關的症狀更是比年輕時變本加厲。
此時，可以使用「加味逍遙散」來清心除煩、疏肝、解鬱，平順賀爾蒙的失調。逍遙，顧名思義，就是輕鬆快樂、遊戲人間的意思。所以，逍遙散是鬱悶女性的好朋友，更是更年期不可或缺的處方！
結語：
對於更年期的調理，還是離不開中醫的基本原則，那就是分辨體質、對症下藥。這個原則，適用於中醫對於其他疾病的治療，當然也適用於對更年期疾病的治療。而正也是因為有此原則，中醫治起更年期症候群來，更能讓患者身體舒暢、氣血平衝。不僅緩解症狀，也讓身體更加平衡、健康。並且，不需使用賀爾蒙，避免了刺激乳癌、刺激子宮內膜癌的風險。最後，祝福天下的女性，都能順利地渡過更年期的大關。常保青春、容顏常駐。
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類風濕性關節炎、橋本式甲狀線炎、乾燥綜合症等自體免疫疾病，使用中藥來逐步降低對類固醇的依賴
【幼兒蕁麻疹】-江承訓中醫師
我再把把脈，是又滑又實的脈。看了一下咽喉，扁桃腺沒有腫大，但咽部偏紅。 這樣，這就是中醫所謂的肺熱。中醫說肺與皮毛相為表裡，肺熱，或者說代謝狀態比較旺盛，熱要往外散，所以汗出多，皮膚癢。因此，要開肺，要清熱。所謂的開肺，其實就是調節毛細孔通暢度，通常是使用麻黃這味中藥。 …
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中年以後，代謝緩慢、血糖上升、血脂上升，可用中藥提升新陳代謝
